近日，重庆警方通报了一起涉及两家民营医疗机构的特大诈骗医保基金案，案件金额高达3.3亿元，令人震惊。这两家医院分别是位于重庆永川的卧龙医院和大康医院。经过深入调查，警方发现这两家医院在骗取医保基金的过程中，采取了全流程造假的方式，手段之恶劣、涉及金额之巨，都堪称近年来医保诈骗案件的典型。
涉嫌骗保3.3亿，两医院全流程造假
犯罪嫌疑人王某、罗某等人利用包干疗法、免费发放大米和食用油等手段招揽“会员”，并获取个人医保卡信息。随后，他们通过伪造病历、虚报床位、多开药品并进行回流等多种方式，伪造住院费用账单，最终实施对医保基金的诈骗。这种全方位的造假行为，不仅涉及医院管理层，还深入到各个科室，甚至包括市场部、医生、检验科、护理部和院办等多个部门。
在两家医院内部，为了骗取医保资金，各科室都设定了相应的奖罚措施和绩效指标。例如，市场部被要求每月必须拉一定数量的病人住院治疗，否则将面临罚款;医生则负责虚开、多开药品和诊疗检查项目，造假病历和多开住院天数;检验科则负责修改病人检查系数指标，骗取病人办理住院;护理部则负责伪造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费以及回流多开药品和耗材等。这种组织严密、分工明确的造假行为，使得两家医院在短时间内骗取了巨额的医保基金。
然而，这种违法行为并非个例。近年来，医保诈骗案件屡见不鲜，骗保手段也不断翻新。例如，无锡虹桥医院也被曝出涉嫌骗保，该医院通过勾结中介、拉拢诱导参保人员虚假住院，伪造医学文书和虚构诊疗服务等方式，涉嫌欺诈骗取医保基金。这些案件都表明，医保骗保行为已经呈现出犯罪主体多元化、骗保手段隐秘化、骗保行为组织化等特点。
面对医保骗保的严峻形势，我们必须采取有效措施加以打击。一方面，要加强医保基金监管力度，建立健全信息化追溯体系，通过数据分析比对等手段及时发现医保骗保行为的蛛丝马迹。对违法违规的定点医药机构要严肃处理，追回医保资金，形成强大的威慑力。另一方面，要完善医保制度建设，加强医保定点服务协议的管理，明确医保经办机构和药店的权利义务，对违反协议、出现违法行为的机构要有退出制度。
此外，提高参保人员的法律意识也是关键。通过广泛宣传，让参保人员认识到医保骗保行为的违法性和危害性，增强其自律意识，自觉抵制医保骗保行为。同时，要鼓励群众积极举报医保骗保行为，形成全社会共同监督的良好氛围。
医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其安全稳定运行关系到广大人民群众的切身利益。只有建立健全的监管体系、完善的制度和强大的社会监督力量，才能确保医保基金的每一分钱都用在刀刃上，真正做到“取之于民，用之于民”。让我们共同努力，为维护国家医保基金的安全、保障人民群众的健康福祉而奋斗。
